益心舒颗粒无糖联合脉血康胶囊多泰

患者刘XX，男，69岁

主诉：反复胸闷6年余，再发1天。

现病史：患者6年前无明显诱因出现胸闷，伴出汗、头昏，含硝酸甘油可缓解，未予重视。后医院住院治疗，并行支架植入术，术后规律服药，胸闷偶有发作；半月前因食用不洁食物后出现胸闷，位于心前区，无明显方向性疼痛；伴腹泻，为稀水样便，约10余次，呕吐为胃内容物，约4次，医院急诊科，后因急性心医院。行冠脉造影示：LM正常；LAD近段及D1近段支架内完全闭塞；LCX：中段犯狭窄约75%；RCA：近中段完全闭塞，术中开通闭塞支架，在LAD近中段植入支架2枚，病情好转后出院。自诉出院后规律服药，1周前无明显诱因胸闷再次发作，伴气促、恶心、呕吐，呕吐物为胆汁，无腹痛，故来就诊。此次发病以来，精神、睡眠欠佳，饮食差，小便量少，体重无明显变化。

入院查体：一般情况稍差，精神差，神志清，BP：95/75mmHg,脉搏90次/分，呼吸20次/分，神清，口唇无发绀，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心前区无隆起，叩诊心界向左扩大，心率次/分，律不齐，第一心音强弱不等，无附加音及心脏杂音。腹平软，肝脾未触及，肝颈静脉回流征阴性，双下肢轻度水肿，生理反射存在，病理反射未引出。

因患者之前治疗效果不佳，此次住院，除常规治疗外有给予患者益气活血的中成药进行口服以辅助治疗，治疗方案如下：益心舒颗粒（无糖）口服，每日3次，一次一袋；脉血康胶囊（多泰）口服，每日2次，一次3粒；利尿剂等相关药物。1周后患者症状稍有改善，建议继续服用；2周后双下肢水肿症状已无，胸闷，头昏等症状缓解明显，故出院。患者认为治疗效果明显，愿意继续用药治疗，故嘱患者继续服用益心舒颗粒（无糖），脉血康胶囊（多泰）等1月余，症状改善明显。