心脏杂音要紧吗

作者/祖凌云

心脏杂音虽对心脏病的诊断具有重要参考价值,但并非有心脏杂音就一定患有心脏病。很多朋友对心脏杂音不了解，把心脏杂音和心脏病等同起来了，造成了不必要的紧张。其实,绝大多数人心脏有杂音是健康的,只有极少数人心脏有问题。有很多人的心脏杂音伴随终生,没有任何危害,这叫生理性杂音。和生理性杂音不同的是病理性杂音。病理性杂音是心脏病的一种征象,如一些先天性心脏病、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、心脏肿瘤等都有明显的心脏杂音。

区分二者可依据听诊特点来帮助辨别，必要时还可以采用一些辅助检查手段。通常杂音按其响度可分为六级,三级以上的大多是病理性的。根据杂音出现的时间,分为收缩期(心脏收缩时)杂音、舒张期(心脏舒张时)杂音及连续性(心脏收缩和舒张时)杂音三种。生理性杂音,多出现在心脏收缩的时候；而病理性杂音,可出现在心脏收缩或舒张的时候。所以舒张期杂音多有诊断意义,即使一级也可能是心脏病导致的病理性杂音。

生理性杂音的特点是音响轻而柔和,一般为二级以下的收缩期杂音。它的出现并不一定表示心脏有病,而是心肌收缩力增强,血流速度增快的结果。一般本人没什么感觉,不用治疗。多发生于正常青年人,也见于发热、贫血、情绪激动、运动后及甲状腺功能亢进症的病人。

病理性杂音的特点是音响响亮而粗糙,大多在二级以上,持续时间长,且向其他听诊区传导,可出现在收缩期或舒张期。有时将手掌按在胸壁上还可感到像猫喘气时的那种胸壁震颤,医学上称为“震颤”。它的出现是心脏有器质性疾病的可靠诊断依据，往往见于风湿性心脏病。还有一种很特殊的杂音,听起来就像人踏在厚厚的积雪上发出的那种嚓嚓声，这是心包磨擦音。往往提示心包膜存在风湿、结核或病毒性感染等情况,使心包膜的壁层和脏层都已增厚,变得粗糙了。

医生提示：心脏有杂音并不一定都患有心脏病。患者应到心脏专科做进一步检查,必要时行超声心动图、X线胸片、心电图等，以便确诊。

主任医师副教授

出诊时间周一下午（高血压门诊）周三全天擅长疾病冠心病/高血压/高血脂症/心力衰竭/心脏病