肺科文献速递第十七期

翻译：江雪梅校对：陈志刚ClinicalResearch临床研究

1.成人肺气肿患者双侧肺移植术后拔管的可行性：一项观察性回顾性研究

Thefeasibilityofextubationintheoperatingroomafterbilaterallungtransplantationinadultemphysemapatients:anobservationalretrospectivestudy.

EurJCardiothoracSurg.Dec.(IF:3.)

DOI:10./ejcts/ezy.

目的

介绍肺气肿患者双肺移植术后的拔管策略。符合拔管标准的患者在手术室（OR）拔管，然后进行无创通气，其他患者在重症监护病房（ICU）拔管。主要目标是确定拔管率。次要结局指标是确定在OR和术后期间允许拔管的因素。

方法

本研究是对96名患者进行的单中心回顾性数据库分析。患者均进行自动滴定全凭静脉麻醉联合胸段硬膜外阻滞麻醉。拔管的观察指标包括氧合指数、胸片、水肿和血液动力学稳定性。使用非参数检验分析数据，表示为中位数（四分位数间距）或数字（％）。

结果

53例（55％）患者在OR（OR组）拔管，1例需要重新插管，43例（45％）患者在ICU（ICU组）拔管。在OR组，术前肺动脉压力低，术中体外膜肺氧合（ECMO）的应用较少，出血量较少和体外供体肺修复较低。在手术结束时，PaO2/FiO2比值更高[（-）vs（-），P=0.），并且术后ECMO需求，机械通气时间，ICU停留时间[5（4-7）vs12（8-20）天，P0.]，72小时内3级原发性移植物功能障碍[1（2％）vs10（24％），P=0.]，和1年死亡率[5（9％）vs11（26％），P=0.]低于ICU组。

结论

一半的患者能在OR中拔管，这种情况下不需要额外的ICU资源。

原始文献

Abstract

OBJECTIVES

Weintroducedanextubationstrategyforemphysemapatientsafterbilaterallungtransplantation.Patientswhomettheextubationcriteriawereextubatedintheoperatingroom(OR)followedbynon-invasiveventilation,andtheotherpatientswereextubatedintheintensivecareunit(ICU).Theprimaryobjectivewastodeterminetheextubationrate.Thesecondaryout







































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