其他试验也在探究相同问题

2014年心脏病学精彩回顾（三）

dr harrington:需要注意的事情之一是,研究人员和评论人员都提到这是经选择的患者群体

c.michael gibson:感谢再次邀请我来到这里,bob

[aha2014]郭艺芳:冠脉药物支架术后双抗治疗需多久?

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dr gibson:你说的很对,我们应该去关注二级预防我知道人们很关心出血事件,但是并没有太多致死性出血的发生有过大出血发生,但是我不认为这会阻碍患者继续进行双抗治疗

dr harrington:另一件值得称赞的事情是研究人员观测后期死亡率时直接从该领域的各种已研究资源获得数据,进行了很好的meta分析,现已发表所有数据均未显示非心血管疾病死亡率增加

dr gibso肛旁囊肿n:我认为我们的介入治疗正在将双抗治疗时间由1年缩短为6个月甚至是3个月,因为支架造成的血栓越来越少中小型的随机试验表明,患者并不能从延长双抗治疗中获益而且会使出血风险增加介入治疗正朝着更短治疗时间方向发展,但这项试验双抗时间延长至1年以上,发现长期治疗对患者有益这是介入心脏病学始料未及的作为介入心脏病治疗,我们希望只要置入了支架,工作就算完成了我们的许多同行也在关注患者接受支架置入后是否需要进行长期双抗治疗,但并不期望延长治疗时间

2014年心脏病学精彩回顾（二）

dr harrington: 那对我来说是个更有意思的发现

关键词:

总之,这对我们的心血管医学及科学来说有趣且令人兴奋的一年,产生了许多可被纳入患者诊韧腱囊肿疗的新事物,发生了许多可以更好推进临床研究的事情,包括一些临床研究的方法因此在这些简短的说明之后,我先介绍一下mike gibson他是哈佛医学院教授,在波士顿贝斯以色列女执事医疗中心工作,积极致力于介入心脏病学研究他是wikidoc网站和prefuse团队的创始人,是走在心血管医学科学前沿的先锋

dr gibson:我认为这是基线时癌症的不平衡,导致非心血管疾病死亡率增加但我想强调的是,这不是因为心血管病死亡率,不是因为出血事件我不认为有数据支持药物致癌的观点我们在很多年前开始了一项研究多种降脂药物的care研究同样是由风险不平衡所致我不认为这应该使人们放弃二级预防其他试验也在探究相同问题,如囊肿发展pegasus试验使用替格瑞洛进行长期二级预防,compass试验使用xa因子抑制剂利伐沙班用于二级预防我们会发现更多人在关注这个问题

robert a.harrington:大家好,我是medscape心脏病学版块的bob harrington早在2014年1月初,mike gibson和我曾经预测了未来12个月里心血管病领域将会发生的热点事件现在一年已过,我认为是时候邀请mike回来了,谈谈我们对一年中有趣和重要事件的预测是否正确我认为我们预测的大部分还是很准确的,当然也有些遗漏,就是在1月份出现在我们视线中但并未成功的事件

dr gibson:能在看到这些发现的同时也看到这些数据令人很满意,这使那些问题得以心肌缺血解释

介入心脏病学

6个月:acs患者pci后双抗治疗的最低限度

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pci后双联抗血小板治疗存争议

再次谈论dapt

dr harrington:我在双抗治疗试验中看到的信息之一是,我们有义务去考虑二级预防——因为尽管存在支架置入后事件,但是其他事件也可以预防

dr gibson:虽然我们经常谈论如何处理支架,但是有的患者对支架产生依赖,他患有全身性动脉粥样硬化如你所说,55%心梗不是发生在支架区域虽然我们有更好的支架,但是那对降低左冠状动脉前降支的损伤毫无意义达尔文选择在此同样有效,患者经1年治疗并且没有重大问题发生,然后愿意被随机分配那接下来研究人员会对患者采取怎样的治疗措施呢?

双抗治疗

dr harri心衰指标ngton:我们没想到这种趋势会增加非心血管疾病死亡率,在aha年会中有很多报道和关注

dr harrington:mike,让我们先来回顾在这一年中我们所做的工作我们学到东西了吗?有什么新发现吗?就从双联抗血小板治疗(dapt)在最近美国心脏协会(aha)年会上公布了一系列的临床试验,包括我们期待已久的dapt试验,它们都在尝试解答抗血小板治疗持续时间的问题2014年,我们学到了什么?

二级预防

dr gibson:你发现了问题的关键所在这些患者通过了1年的出血负荷测试,我们通过筛选不出血患者缩少了人数应该谨记的重点是,没有人可以质疑这一事实——因风险获益比而调整双抗治疗时间如果你在综合考虑风险因子、解剖特点和手术见行囊肿并发症等因素后依然认为这是高风险患者,我认为所有人都会同意继续双抗治疗或进行二级预防对该患者更好

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2014年即将结束,在过去的一年中心脏病学领域发生了哪些重大事情呢?让我们在robert a. harrington与michael gibson两位的对话中一起回顾一下吧!医脉通对们的对话内容进行了编译整理本篇主要为大家介绍双抗治疗(dapt)的相关内容

出血事件

医脉通编译自:cardiology 2014 revisit肛侧囊肿ed.medscape.december 16, 2014