病例分享左心室心肌致密化不全一例

患者背景资料性别：男年龄：51岁病症检查主诉：因间歇性心悸、恶心但无呕吐。既往病史：患者既往无高血压、糖尿病、高脂血症和冠心病病史，无胸痛和大量饮酒史，但有吸烟史(平均10支/d，20年)。辅助检查：心电图示室性心动过速，UCG示左心室扩大、室壁收缩弥漫性减低，LVEF为40%，初步诊断为缺血性心肌病(ischemiccardiomyopathy，ICM)可能性大。图1常规实验室检查和心肌酶谱测定均正常。为减少躁动不安对影像学检查的影响，患者经静脉注射胺碘酮、滴注维持恢复窦性心律后行后续检查。胸部x线平片示心脏增大、轻度肺淤血。SPECT静息G-MPI显像结果(图1)示：左心室明显增大，室壁运动弥漫性减低，以前壁和心尖为著;定量分析发现左室收缩功能明显减低，舒张及收缩末期容积增加;前壁和心尖节段性放射性分布明显稀疏。G-MPI结果支持ICM的最初诊断。因患者静息G-MPI明显异常且有心力衰竭表现，未行负荷显像。图1左心室致密化不全患者(男，51岁)SPECT静息G-MPI图。第1、2排为短轴，第3排为垂直长轴，第4排为水平长轴;可见左心腔明显扩大，前壁、心尖节段性放射性分布明显稀疏诊断患者最终诊断为LVNC。图2图2该患者UCG、CAG及MRI检查图。二维UCG心尖四腔长轴切面图(2a)示：心尖及其周围有明显网格样肌小梁和深陷的隐窝(箭头示);CAG图(2b，2e)均显示冠状动脉正常;舒张末期心脏MRI四腔心切面(2d)和垂直长轴切面(2e)示：心尖及前壁非致密层心内膜明显厚于致密层，内层见异常高信号(箭头示)来源爱爱医分享，如有侵权请联系我们删除







































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