警惕隐性心衰的蛛丝马迹处理心慌

高温、低气压、高湿的桑拿天，汗液不易排出，出汗也不易蒸发，热量积蓄在体内，让人烦躁、疲倦、食欲不振、睡眠质量下降，还会使交感神经兴奋，心率加快。特别是有高血压、冠心病的老年人，身体调节能力差，很容易诱发心衰。

心脏靠心肌收缩而跳动，心脏每跳动一次，把心脏的血液经血管“喷射”到全身，心力衰竭时不能泵出足够的血液以满足机体的需要。部分老年心脏病患者，心功能已经不全，若能从蛛丝马迹中及早识别隐性心衰，早期治疗，对较好的预后非常重要。

倦怠乏力有冠心病、高血压、肺心病史者，出现倦怠乏力、反应迟钝、淡漠、厌食、嗜睡等症状，医院检查。

夜间咳喘有冠心病史者。夜间睡眠时枕头必须垫高，平卧后出现咳嗽、气促，或在睡眠时憋醒，要坐起来喘息一阵，才能缓解，有可能是隐性心衰的表现。

脉搏快心跳加快。稍加活动脉率即超过次／分钟，或有心律失常．医院做心功能检查。

夜尿增多夜间平卧休息时，因心脏负荷相对减轻，心排血量增加。肾灌注血量增加，夜尿明显增多，足踝、小腿等下垂部位水肿，提示有隐性心衰的可能。

消化道症状由于右心回流血液受阻。身体循环静脉压升高．导致胃肠道瘀血，出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状，病情严重者还可因胃肠平滑肌缺血性痉挛而导致腹痛、腹泻。

隐性心衰者要长期服药，并严格按医嘱用药，不可擅自停药、换药，还要熟悉常用药物的毒副作用：

地高辛服用过量会出现洋地黄中毒，表现为心率减慢、恶心呕吐、黄绿视等，每天早上服用之前必须数心率：

用利尿剂要记录每日出入液体量，出量最好多于入量，监测体重变化，以每天减轻0．5～1千克为宜，可多吃富含钾的食物，如橘汁、香蕉等，间断补充镁剂，如硫酸镁等；

遵医嘱从小剂量开始服用B受体阻滞剂，耐受以后逐步加量，根据血压、心率调整用量：

定期复查心电图、心功能、体重、地高辛浓度和血钾、钠、镁以及尿素氮、肌酐等，便于及早发现异常，及时采取治疗措施。

若出现下医院就诊：

体力较以往减退，轻度活动如上二层、三层楼，或走上数百米路，即感乏力、心悸、气促或胸痛：

无感冒或支气管炎等病史，但原有的乏力、心悸、气促症状明显加重，伴有咳嗽；睡眠不佳，睡着之后常因胸口憋闷、呼吸困难而惊醒，坐起症状消失；

不明原因出现双足水肿，而无眼睑、面部水肿；

不明原因出现恶心、呕吐、食欲减退或腹胀、腹痛等；

原有心衰基础上出现发热、流涕、鼻塞等上呼吸道感染症状。

依心率快慢性质处理心慌

心慌是一种主观感觉，可由心率快或慢引起，应根据性质不同分别处理。

心率不快的心慌正常人白天心率在60～次／分．夜间睡眠心率在45次／分以上。如果平时心率偏慢，如50~60次／分，心率增加到70～80次／分或次／分以内。就感觉心慌，此时不需要处理，观察即可，实在感觉不舒服，可临时服用12．5毫克氨酰心安。

心率增快的心慌心率大于次／分，根据病因分为生理性和病理性。

正常生理情况出现的，机体本身没有器质性病变。如紧张、运动、生气、劳累、熬夜，喝酒或咖啡、可乐、绿茶等饮料后，出现的生理性心慌，不需要处理，是一过性的，不用紧张，休息之后即可缓解。

病理性心慌是机体某些功能异常，加重心脏负担，代偿性心跳加速，可见于严重贫血、发热、甲状腺功能亢进、机体虚弱、呼吸系统疾病、肿瘤晚期等，导致心脏负担加重，心跳加快。这种心慌主要是治疗原发病，必要时也可以降心率治疗。不伴有器质性心脏病的功能性早搏，对人体没有生命危险．一般不需处理，实在感觉不适，可服用中药，如稳心颗粒，发作频繁可服用西药，如美西律(对室早效果好一些)、心律平(对房早效果好一些)。对于房颤、房扑、房速、室上速、室速等心源性心慌，医院就诊，确诊原因。心源性心慌，除了药物治疗，也可通过射频消融根治。

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