诊断心力衰竭NTproBNPvsB

冠心病、高血压等心血管疾病已经成为危害现代人生命健康最常见的疾病之一，而几乎所有心血管疾病发展到后期，都会导致心力衰竭。如何早期、快速、准确地诊断心力衰竭已经成为医生们面对的一个难题，而一类血清学标志物——NT-proBNP和BNP在心力衰竭的诊断上成为了医生的有力帮手。NT-proBNP和BNP同样来自心肌细胞所分泌的以个氨基酸组成的proBNP，当心肌细胞受到刺激时，proBNP在活化酶的作用下裂解为由76个氨基酸组成的NT-proBNP和32个氨基酸组成的BNP。那么，二者有什么具体的区别呢？

NT-proBNP较BNP半衰期更长。

除了通过肾脏排泄外，BNP还能通过与NPR-1（钠尿肽清除受体）结合后被溶酶体清除，或通过NEP（中性肽链内切酶）进行清除，而NT-proBNP只能通过肾脏排泄清除。所以，NT-proBNP在体内的代谢周期（半衰期）更长，体内浓度高于BNP，更能反映病情变化。

NT-proBNP和BNP代谢途径的差别造成了二者半衰期以及体内浓度的差别，而这也同样使得NT-proBNP相对BNP有了如下特点：

1）NT-proBNP相比BNP可以更早发现心衰以及反映心功能分级。

正因二者浓度差别，NT-proBNP变化较之BNP更为明显。如下图所示，红线代表NT-proBNP，其他曲线代表不同品牌的BNP，横坐标是心衰程度（NYHA分级），纵坐标是NT-proBNP或BNP的浓度，我们可以明显看到，NT-proBNP在心衰的早期发现和心功能分级上都优于BNP。在对照不同级别的心功能时，NT-proBNP的差别更为明显。如图所示：NT-proBNP在心功能一级（纽约心脏分级NYHA）的值为pg/ml，而心功能二级为pg/ml，二级和一级的差距有pg/ml，这样我们可以通过NT-proBNP的检测，密切







































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